新冠中招后二胎妈妈紧急家中分娩,心脏和子宫感染!紧急抢救取出心脏菌栓

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二胎妈妈孕晚期不幸“中招”新冠,家中突然临产,来不及就医,只能紧急家中分娩。未曾想,子宫和心脏均不慎感染,产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎感染性心内膜炎并发,危及生命!日前,上海交通大学医学院附属新华医院妇产科、心胸外科等专家团队联合手术,置换人工瓣膜,产妇终于转危为安。

新冠惹祸,二胎妈妈紧急家中顺产分娩

2022年12月20日,30岁二胎妈妈小芸感染了新冠病毒。然而,持续的高热并没有引起小芸及其家属的重视。小芸在家中自行服用了退烧药物,缓解新冠症状。感染4天后,小芸在家中突然临产,因为二胎“发动”速度过快,没来得及去医院,直接在没有消毒情况下的家里顺产分娩。

生好宝宝后,小芸到当地医院住院,进行抗炎等对症治疗。然而,小芸顺产后,一直存在持续低热,但她和家属觉得这属于产后正常表现,坚决要求出院回家。回家后,小芸的体温持续升高,阴道反复出血,并开始出现胸闷、气短心悸等症状,心率明显增快。知道这些危险信号出现,才引起小芸家属的关注,急忙去当地医院就诊。

再次入院后,小芸的血氧饱和度仅微93%,心率达到120次/分,检查发现感染指标异常升高,心脏超声发现心脏二尖瓣瓣叶存在3cm赘生物,宫腔内有7cm不均匀回声。

当地医院考虑病情危重,建议小芸立即转入上海三甲医院进一步治疗。

对抗感染,产科、心胸外科专家联合手术

1月11日凌晨,新华医院急诊出现了外院转诊来我院的120救护车,此时,刚刚产后十余天的小芸,已经辗转浙江等多家大医院求诊。

接诊当日,新华医院妇产科副主任金敏菲主任医师以及值班医生周星辰医生,立刻为小芸开通绿色通道,办理住院手续并完善相关检查。同时,立即启动院内多学科会诊机制,由妇产科、心胸外科、心内科、麻醉科、呼吸科、重症监护室药剂科等多名专家在内进行多学科联合会诊。

考虑到小芸为产褥期出现的感染性心内膜炎,心力衰竭,病情危重,随时存在生命危险,新华医院专家团队立即给予利尿、抗炎等对症治疗。

在新华医院入院后,小芸的病情一直处于波动状态,妇产科多次启动院内多学科会诊机制及院外会诊,妇产科主任汪希鹏、妇产科金敏菲主任医师、李佳蕊副主任医师与心胸外科主任梅举教授、鲍春荣主任医师以及马南副主任医师等多次评估小芸病情。专家们在会诊后表示,小芸是在无消毒保护下的阴道分娩,导致出现产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎;新冠感染后,抵抗力下降,因而出现细菌感染,心脏上的赘生物或是感染性心内膜炎的菌栓。

新华医院妇产科及心胸外科专家团队与患者家属充分沟通,征得同意后,制定了严密的手术方案:先进行妇科手术后,同台进行胸外科手术,并对术中可能出现的风险进行了评估、制订了预案。

1月17日一早,在新华医院妇产科医生、胸外科医生及麻醉医师的陪同监护下,小芸被推到了心胸外科手术室。手术先由妇产科专家团队开始,产科金敏菲在场协调,妇科李佳蕊亲自操刀,在进行开腹全子宫切除术时,李佳蕊全神贯注,尽量做到了伤口创面的严格止血,以保证后续胸外科手术的安全。手术中切下的子宫内能明显看到感染灶的存在。

随着妇科手术顺利结束,紧张的胸外科手术随之开始,在麻醉科团队的监护下,小芸的心脏体外循环建立,在鲍春荣主任及马南副主任的精湛手术操作下,小芸的心脏被打开,发现巨大的心脏内菌栓。随着菌栓的取出,在完成人工瓣膜置换后,小芸的心脏又恢复了往日的搏动,手术非常成功。

据专家介绍,

像小芸这样突发危重心脏疾病的孕产妇惊心动魄抢救的故事,在新华医院并非首例,但是出现如此巨大的感染性心内膜炎赘生物的孕产妇,在近年来非常少见的。

对于危重症产妇,新华医院集结了心内科、呼吸内科、血液内科、外科、麻醉科、重症医学科、儿科、影像介入、药学、遗传代谢、临床输血等学科的专家,组建成一支反应迅捷的综合性专业会诊抢救队伍,在疑难杂症的治疗工作中提供了“全球化思路”。

通过会诊,根据每一个孕产妇及胎儿,新华医院多科室专家制定出的个体化、全方位的治疗方案,并根据其病情发展及时调整相应治疗。多学科联合会诊不仅仅针对住院孕产妇,门急诊危重或疑难孕产妇可以通过母胎综合诊治门诊,在门诊就能得到多科室专家的诊疗意见。而对于偏远地区或不方便来院就诊的孕产妇,新华医院还设有线上远程视频医联体会诊。

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