别让“雾化”成“误化”

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IT时报记者 ■孙妍

雾化,已经成为儿童反复咳嗽、喘息、鼻炎支气管炎哮喘的主要治疗手段之一。一般咳嗽超过三周或已患上肺炎,医生都会建议使用雾化治疗,除了儿童外,老人、重度肺部疾病患者都可以考虑在家中配备雾化机

近期儿童肺炎多发,《IT时报》记者采访了三位儿科专家,医生们普遍建议在医院配备药品后,回家做雾化,防止在医院共用雾化机和雾化空间造成交叉感染。

小朋友阳了后,一直咳嗽需要做雾化治疗吗?《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》治疗原则中提到,急性上呼吸道感染或轻型肺炎,可应用干扰素α喷雾剂治疗及支持对症治疗。但是,具体是否需要做雾化,还是要遵医嘱。

但一打开购物网站,雾化机琳琅满目、价格差异大,从100多元至2000元不等,到底该如何选购呢?

医用雾化机选择看三点

先看原理,市面上的雾化机主要分为压缩式、手持微网式和超声波三种,主要区别在于产生颗粒直径的大小。

超声波雾化机雾化颗粒较大,平均颗粒直径在9微米左右,无法进入下呼吸道,适用于上呼吸道治疗;手持微网式雾化机体积小易便携,雾化颗粒也较小,平均颗粒直径在3微米以内,可以进入末梢支气管和肺泡,但要配黏稠度较低的药液,不然容易堵塞,使用寿命较短,比较适合出差、旅游等场景使用;压缩式雾化机是目前使用最为广泛的,虽然体积大、噪音大,但雾化颗粒小,平均颗粒直径在5微米以内,可以进入下呼吸道,效果好,是家用和医用雾化机的首选。

医用雾化机有两个关键指标,一是平均颗粒大小,二是有效吸入颗粒的占比是多少。合格的雾化机产生的颗粒平均直径要在1—5微米之间,因为儿童的气道更窄,肺部未发育完全,这个区间的药水颗粒才能直达病灶,起到抗炎平喘化痰的作用。雾化量反倒不是关键指标,医院使用出雾量大的机器,是为了提高雾化的效率,如此一来,医院可以接待更多的患者,购买家用雾化机,只要选择出雾速度恰当的即可。

目前医院采购的雾化机,国内生产以百瑞和欧姆龙为主,进口产品以德国的帕瑞PARI为主。在家庭条件允许的情况下,医生建议选择医用标准雾化机,而非家用标准的雾化机,雾化机效果不佳,就是浪费药水。

值得注意的是,对3岁以下的儿童来说,无法配合长时间使用口含的雾化机,建议选择面罩款。另外在家做雾化,不建议配一次性面罩,这种面罩是塑料材质,舒适感较差。舒适感最强的面罩是医用PVC加硅胶材质的,选择可以高温消毒、反复使用的即可。

以下,以三个压缩式雾化机为例,谈谈其优劣和适用人群。

“雾化网红”欧姆龙:两大首选NE-C28 NE-C900

NE-C28和NE-C900是欧姆龙的两大主力压缩式雾化机,从定位上来说,NE-C28是为家用设计的、医用级别的雾化机,而NE-C900是为医院设计的雾化机,它的压缩机更加耐久耐热,适合高频次使用。

在关键指标上,NE-C28的雾化颗粒大小约为5微米以内,有效颗粒占比大于60%。NE-C900的雾化颗粒大小约为3微米,有效颗粒占比约为73%。以5微米以内为出雾颗粒大小的合格指标的话,两者都在合格线以上,上呼吸道和下呼吸道疾病的治疗都适用,但效果肯定是NE-C900更好。市场机构也对欧姆龙两年的故障维修率做过统计,NE-C28的维修率在2.1%左右,NE-C900的维修率在0.75%左右。

两者噪音区别不大,实际使用时都在80分贝以上。NE-C900的出雾速度明显快于C28,出雾量更大,以两支4ml的药剂为例,NE-C28需要花12分钟完成雾化,NE-C900只需花8分钟。但从记者的实际经验来看,小朋友每次的吸入量较小,出雾量大的机器,浪费的药雾也越多。如果小朋友配合度较高,那么出雾速度这一指标并不重要。

NE-C28与NE-C900官方售价差距约为800元左右。如果对价格不敏感,更追求效果的,可以选择NE-C900。但对普通有娃家庭来说,即便是二胎家庭,NE-C28是完全够用的。

“雾化鼻祖”帕瑞PARI:儿童雾化机Junior BOY

帕瑞PARI是雾化机的鼻祖,早在1906年就造出了第一台雾化吸入机。1996年将雾化吸入疗法带入中国,也是众多医院的雾化机首选。可以说这个品牌除了贵,没有太大的缺点。

帕瑞Junior BOY是针对0至12岁的儿童推出的,但也适用于老年人等。看关键指标,其平均雾化颗粒只有2.9微米,有效颗粒占比为76%,硬指标比欧姆龙C900更佳,足以进入婴幼儿及儿童狭窄的气道,而且可以直达肺泡,面罩也是使用跟婴儿奶嘴一样的软硅胶材质,不会有过敏风险,而且它还会配口含器,大人和小孩可以分开使用,避免交叉感染。

Junior BOY的噪音比欧姆龙两款网红雾化机小,运行声音小于60分贝,即便是在宝宝熟睡时也能悄悄做雾化,它也带有儿童L型导管,所以适用于多种儿童雾化体位,更加适合还不会坐的婴幼儿,特别是刚出生的婴儿。

帕瑞Junior BOY的售价约在4000元左右,建议有经济条件的、看重治疗效果、1岁以下的婴幼儿家庭购买。

“雾化平替”百瑞:销量第一Inhaler PRO 077Ⅲ

Inhaler PRO 077Ⅲ是百瑞在京东平台上销量排名第一的型号。在京东雾化机销量榜上,百瑞和欧姆龙是冲进排行榜前20的、千元档的雾化机品牌,其他品牌售价都在500元以下。在医生的推荐里,百瑞、欧姆龙和帕瑞也都位列其中。

077Ⅲ的雾化颗粒中位数为3.9微米,有效颗粒占比为50%以上,有效颗粒占比低于欧姆龙C28,但雾化颗粒比C28更小,可直达肺泡,售价在欧姆龙两款主打雾化机之间的价位段。

077Ⅲ运行声音比帕瑞Junior BOY稍高,但仍低于62分贝,一般人们正常交谈的声音在62至70分贝,小朋友不会因为害怕而抗拒。其设计的特点也向帕瑞看齐,配备口含器和面罩,适合成人与儿童分开使用,带有L型导管,坐姿、躺睡等姿势都可以使用,两者都是无油空气压缩泵,使用寿命更长。

较为独家的设计是雾粒筛选机制,通过撞板对雾化颗粒进行二次筛选,而且根据患者呼吸量来调节雾化量,减少药液浪费。

经济条件宽裕的,可以直接选择帕瑞;如果钟情于帕瑞的设计细节,又碍于预算,可以选择百瑞;如果倾向于大品牌、性价比,可以选择欧姆龙。

Tips :雾化机使用扫盲

最好在医院配雾化所需药物,使用方式严格遵医嘱,多种药物混用有一定风险。

雾化前一小时不要进食,以免雾化药物刺激下出现呕吐的反应。

雾化机使用时最好使用舒适的坐位或半卧位,如果使用过程中出现不适反应,要立即停止雾化,如果出现严重的呼吸不畅、身体发抖等情况,要及时就医。如果儿童哭闹抗拒,应安抚待情绪稳定后使用。

雾化后用湿毛巾擦拭脸部,特别是口鼻处的雾珠,特别是皮肤容易敏感的儿童,以免引起过敏反应。

雾化后要注意多喝水,拍背排痰,可以促进痰液的快速排出。

雾化机使用后需清洗面罩和导管,沥干连接导管内的水分,以免滋生霉菌。

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