早孕查出孕酮低,我到底该怎么办?

孕酮简直是怀孕的千古难题,总有小姐妹深受它的困扰,孕酮低会不会流产呢?流产是因为孕酮低吗?

今天圈姐不想谈文献,我们就来说大白话,简单来谈谈查出来孕酮低要不要补!

01孕酮对妊娠维持至关重要

孕酮,是人体分泌的一种天然孕激素,怀孕后胚胎分泌的HCG刺激卵巢黄体产生孕酮.

从孕八周开始,卵巢和胎盘进行交接班,孕十周左右,胎盘正式接管合成孕酮工作。

孕酮可以作用于子宫内膜,将其变成胎宝宝最爱的柔软婴儿床,孕早期高水平的孕酮有助于胚胎着床。

孕酮还可以作用于子宫肌层,抑制子宫收缩,为胎宝宝提供稳定的宫内环境。

此外,孕酮还能在母胎界面促进母胎免疫耐受,促进免疫平衡,让宝宝顺利在子宫安营扎寨。

02孕酮这么重要一定要查吧?

虽然我们推荐监测孕三项,但单次孕酮的水平真的没必要太在意,不信我们来听听妇产科及生殖领域权威专家的建议:

《黄体支持与孕激素补充共识》、《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》等都只推荐监测血清HCG水平以判断妊娠绒毛活性,超声监测胚胎发育情况,不需要监测孕酮水平及其变化。

在《自然流产诊治中国专家共识2020年版》中,明确指出超声是判断早期妊娠结局的“金标准”。

孕10周以前体内孕激素多源于卵巢的分泌,呈现脉冲性释放,变异范围大,监测孕酮水平不能有效预测妊娠结局。

所以,孕酮查了也并没有多大的指导意义,当然如果你持续同一个时间点来监测,可能会有一定的参考价值,但总体意义并不大。

03孕酮不用监测还用补吗?

很多姐妹看了上面的介绍更着急了,孕酮这么重要,但还不太需要监测,低了怎么办呢,听圈姐帮你分析一下!

①在你怀孕10周以前,你的孕酮主要是由卵巢合成,呈脉冲式分泌,所以波动范围很大,你抽血时刻的孕酮值并不一定能准确反应你体内的孕酮水平

所以,你所谓的孕酮低,并不一定真的是孕酮低,有非常大的可能是假低,只要翻倍在正常范围内,你无需担心孕酮低的问题。

②自然怀孕后如果一直检测孕酮偏低,通常是胚胎发育不良和流产的先兆,并非流产的原因,这种孕酮偏低通常伴有HCG翻倍不良

这种情况下,即便补充外源性孕酮也难以改变妊娠结局。

③试管婴儿过程中由于促排卵用药和取卵造成颗粒细胞丢失等原因,容易出现黄体功能不全,医生会给你安排补充孕酮,你只要按照医生的要求去做就可以,你无需额外担心。

④经阴道用药的孕酮主要集中在子宫局部发挥作用,子宫局部浓度很高,但很可能并不能完全反应在血清检查上,所以阴道用药的姐妹也无需担心不足的问题。

04真正需要补充孕酮的情况

有姐妹说了,按照你这么说,所有人都不需要补充孕酮了?

当然不是!

但真正需要补充孕酮也不是因为监测到血清孕酮水平低,真正需要补充孕酮的情况有两种。

①出现腹痛、先兆流产等状况

首先需要说明这类先兆流产并非因为孕酮低所导致,而是因为孕激素可以松弛子宫内膜平滑肌,减少子宫张力,降低子宫平滑肌兴奋性。

说白了,孕酮的补充是为了缓解临床症状(如腹痛),并不是提高血清孕酮水平。

用药后停药时机也有讲究,一般用到症状消失,超声检查胚胎存活,再继续使用1-2周就可以停药了。

②复发性流产患者常规使用孕酮

在2020年伯明翰大学学者针对自然流产使用黄体酮开展了多中心随机双盲研究,成果直接发表在全球最权威的《新英格兰医学杂志上》

该试验认为在≥3次流产史的亚组中使用黄体酮组活胎率72%,安慰剂组为57%,这在当时轰动学界,从此开启了复发性流产患者常规使用孕酮保胎的序幕

一般复发性流产患者用药需持续到孕12-16周,或前次流产的孕周后一到两周,若无先兆流产表现,超声正常即可停药。

复发性流产患者也不会因为血清孕酮检查偏低就用药,孕酮上来就停药,对复发性流产患者,尤其是三次及以上流产患者来说,孕酮是常规保胎药。

05孕酮不是灵丹妙药滥用可能有害

应用外源性激素促进胚胎的生长发育,应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下,盲目补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。

①过量的孕激素可能会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后可能会出现生殖器官肿瘤;

②过量的 hCG可能还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险);

③过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。

是药三分毒,不该用的时候不要盲目补充,当然并不是说你用了一定就会出现可怕的后果,抛开剂量谈毒性是耍流氓!

姐妹们求子心切的心情可以理解,但是不分青红皂白就使用黄体酮保胎却是荒唐的。

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