解脲支原体阳性不用治?8条建议让你抱娃路上不迷茫!

#头号有新人#

很多姐妹在孕前检查或胎停检查的时候会遇到这个问题,但这个问题到底怎么解,貌似每次答案都不一样。

一看阳性,很多人第一感觉当然要治啊,可是问医生,医生却告诉她没关系!

有的姐妹查出阳性,上网一查发现不需要治疗,心放肚子里,没想到复诊医生却给开了药。

还有的姐妹用完药复查依然是阳性,吓得不知如何是好,医生却直接让她放心备孕。

到底怎么回事,听圈姐一一道来!

01简单认识解脲支原体

支原体是一种介于细菌和病毒之间的最小微生物,从人体分离出的支原体一共有16种,只有7种对人有致病性。

解脲支原体是与男女泌尿生殖道感染有关的一个支原体,而且是最常见的支原体,它是人体正常菌群的一部分,但在一定的条件下可以致病

它的致病主要体现在泌尿感染、生殖道感染和妊娠并发症这三个方面。

02解脲支原体感染到底有什么表现

我们常说有症状就治疗,没有症状不用治疗,可是解脲支原体到底有什么症状一直没被科普,今天圈姐就来聊一下,只聊女性症状,请大家对号入座。

女性在感染支原体之后,最多见的就是以子宫颈为中心的生殖系统感染。

严重者或急性发作者表现症状为白带增多、浑浊、子宫颈充血、水肿等。

当感染扩及尿道时,尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,出现尿频、尿急等症状。

03解脲支原体阳性和精液质量

根据2016生殖道支原体感染专家共识,有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度.

其原因可能是支原体粘附影响精子活动,也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。

支原体与精子活动度之间有相关性,但未能明确其致病性。

所以,如果男性精子质量有异常,且有生育需求,如果查出阳性,建议男女双方共同治疗。

04解脲支原体与羊膜炎

已有很多证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染。

但是,上世纪在美国进行了一项多中心临床研究,该研究共纳入 4900 余名妊娠妇女,研究结果表明,母体孕中期阴道解脲支原体的定植与胎儿低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性

目前,大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体阳性的患者进行干预和治疗。

如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产,需要从上生殖道取样进行评估。

这明显不太可能,所以一般孕期不去检查支原体感染情况。

05解脲支原体与辅助生殖

多项研究表明,男女双方生殖道解脲支原体培养阳性对 IVF 的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响。

所以,共识认为解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。

06解脲支原体阳性的处理总结

① 如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅解脲支原体阳性,考虑为携带者,不必治疗。

② 解脲支原体阳性经感染治疗后症状体征消失,仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为支原体阳性携带,不必继续进行药物治疗。

③ 男性若确诊为解脲支原体阳性性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性交。

④ 男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。

⑤ 如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。

⑥ 治疗盆腔炎时,应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱宜覆盖支原体。

⑦ 辅助生殖不受支原体影响,阳性对试管受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率均没有明显影响。试管婴儿进周不必行支原体检查

⑧ 孕后没有特殊症状不用检查支原体,查出阳性也没临床意义

07解脲支原体阳性如何治疗

根据2016生殖支原体感染专家共识,目前常用的治疗方案为:

多西环素 100mg,口服,一日两次,7天;

阿奇霉素 1g,单次口服,或 0. 25g,一天一次,口服,首剂加倍,共 5 -7天;

左氧氟沙星 500mg,口服,一天一次,7天;

莫西沙星400mg,口服,一天一次,7 -14天。

总之,解脲支原体可能造成感染,并有感染症状,也有可能影响精子质量

但它不会造成流产、不会造成不孕,不会造成胎膜早破(你能查到的感染不会有这个后果);

也不会造成早产、不会造成胎停,更不会造成反复胎停,也不会造成胚胎不着床,更不会影响试管婴儿成功率。

综上,它虽然可能不是个好东西,但也绝非你想像的那么可怕!

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参考文献

[1]张岱,刘朝晖.生殖道支原体感染诊治专家共识[J].中国性科学,2016,25(03):80-82.

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