孕晚期脐带螺旋高担惊受怕,它真能预示胎儿安危吗?

#头号有新人#

今天想谈谈脐带螺旋,经常有姐妹拿着报告单忧心忡忡问我是不是螺旋过紧,是不是超过某个数值就说明孩子有危险,需要怎样治疗?

今天圈姐就围绕脐带螺旋、脐带扭转来聊聊大月份你关注的那些事儿!

01脐带螺旋指数到底是个什么东西

脐带螺旋指数(UCI)是指每厘米脐带内的螺旋数目,部分学者认为正常脐带螺旋指数为0.17±0.009。

若UCI<0.07则为螺旋稀少,与胎儿死亡、分娩时胎心减速、剖宫产时胎儿呼吸窘迫、胎儿结构和染色体异常、绒毛膜羊膜炎等相关。

若UCI>0.30为脐带过度螺旋,与胎儿发育迟缓、分娩时胎心减速、血管栓塞和脐血管狭窄发生率增加相关。

UCI为1/一个完整螺距(cm),其实为局部 UCI,一般取多处的平均值,正常范围约 0.17-0.37。

在正常情况下,脐带螺旋形成可能增加脐带对抗外力的能力,如牵拉、压力、伸展、缠绕等,可以更好保护胎儿。

02螺旋指数真的能预示胎儿安危吗?

看着上文的论述,好像我们只要查了脐带螺旋,就能避免很多产科悲剧,尤其是让我们都胆战心惊的脐带扭转,这真的是一个这么敏感的指标吗?

①李胜利教授的观点

我们来看看产科超声大咖李胜利教授对脐带螺旋的解读,可能更具有权威度。

首先他明确产前要明确鉴别脐带扭转和自身螺旋非常困难。

其次,目前产科超声观察脐带螺旋结构的指标,诊断标准并不统一,脐带螺旋结构异常对脐血流影响不明确。

大家看明白了吗?专家认为脐带螺旋对脐血流影响不明确,也就是可能有影响,也可能没有影响。

进而他认为诊断脐带螺旋与不良妊娠结局关系缺乏严谨的循证学证据。

他认为把这种没有经过充分论证的观察指标用于临床,会给妇产科医生和孕妇引发不必要的焦虑,更可能会导致医源性早产,实属不应该。

②邓学东教授的观点

邓学东教授也是超声界的一个大腕儿,他曾多次科普脐带螺旋,呼吁广大医生和孕妇正确看待脐带螺旋。

他认为脐带螺旋的程度与胎儿的预后并不真正具有相关性很多脐带螺旋过紧的孩子一切正常!

如果脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉一切正常,可以在超声检查单中描述,但不能在诊断里提出,以免造成不必要的紧张。

什么意思,就是只要上面三个动脉是正常的,即便脐带螺旋过紧也是没关系的。

脐带螺旋指数不能全面反映脐带整体的螺旋状态,有时局部有螺旋过紧的情况,大多数脐带都正常。

什么意思呢,我们往往把脐带比喻成电话线,但它又不是像电话线那么均匀,有的地方松,有的地方紧,所以测量脐带螺旋是有较大误差的。

如果真的较真,对每一个孕妇都去严格测量这个指标,那恐怕太多太多孕妇会显示螺旋有这样那样的问题。

03螺旋和扭转到底有没有关系

到目前为止,大多数学者认为,脐带扭转导致胎死宫内极其罕见,也是无法预防的偶然事件。

脐带扭转的机制还不明确,以往病例报道中多强调脐带局部华通胶薄弱可能更容易导致扭转,但也有个案报道认为与华通胶无关。

脐带扭转可能偶尔与不良的胎儿或胎盘改变有关,如非免疫性胎儿水肿、胎盘功能不全、宫内生长受限、心律不齐、心功能衰竭、羊水过少等等

李胜利教授认为,如果超声检查发现以上胎儿改变,可能有利于临床进行预防处理。

另外有研究指出,在无特殊的临床病史和其他发现时,仅仅在胎儿尸检发现脐带打结和异常的脐带螺旋并不能作为胎儿确切的死因。

这很明显,意思是,所谓的脐带扭转、过度螺旋都不能作为大月份胎死宫内的病因,出现这种结果可能另有原因。

他们认为就如同产前超声无法鉴别对胎儿有害和无害的脐带绕颈一样,超声也无法鉴别对胎儿有害和无害的脐带螺旋结构异常。

这就更无法根据这种螺旋结构异常去判断到底能不能形成脐带扭转,会不会造成胎儿死亡了。

所以,别再去盲目排查脐带螺旋指数了,它一点也不灵敏,只是众多指标当中的一个,甚至和你曾经有过或没有过的大月份脐带扭转死胎可能差着十万八千里。

任何一个脐带螺旋数据也仅仅是对所测量的那段脐带的客观反应,不能代表整个脐带,也不能代表其他时间段的脐带,只代表此时此刻测量的几段脐带的平均值,仅此而已。

如果你实在太担心胎儿安危,你产检时只需要知道脐血流、子宫动脉血流、胎儿大脑中动脉血流,这三个指标是否正常也就够了!

别给自己太大压力,也别人云亦云了,判断胎儿安危的指标不是这个,大家要跟着一起进步啊!

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参考文献

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